走进风湿性心脏病

——了解二尖瓣狭窄所引起的风心病

朋友们,你们是否常常觉得后天性的心脏病距离我们年轻人还很遥远呢?但实际并非如此,据统计显示,我国心脏疾病的患病人群正逐渐年轻化。预计在未来十年中内,中国的年心血管疾病发病率将增长50%以上,其中尤其以35—54岁青壮年患病人数增加最为迅猛。心脏病并不遥远,认识和了解心脏病已迫在眉睫。下面就请跟随我们五组的同学们来了解一种非常常见的心脏病——风湿性心脏病吧!

PART.1风湿性心脏病是什么?

从风湿热开始的风湿性心脏病

要想知道“风湿性心脏病”是什么,我们可得从“风湿热”说起,那么什么是风湿热呢?它是由一种叫做“B组乙型链球菌”反复感染导致的非化脓性炎症。常发生在5—15岁生活条件差,营养不良的人群,且多发于气候寒冷多变的季节,住宿条件差,阴暗潮湿的环境。也很多患者表现为扁桃体炎和咽喉炎,就是俗话所说的“嗓子疼”。

这种细菌本身不会引起“心脏感染”,但是如果感染了这种细菌,人体的免疫系统就会产生另一种反应,叫做“全身结缔组织炎性反应”,就是因为这种“反应”,导致了人体各个组织器官发生了变化,在关节上的反应产生了“风湿性关节炎”;表现在皮肤,可以出现皮肤结节;表现在心脏上就是我们所说的风湿性心脏病。

风湿性心脏病可不止一种

广义上的风湿性心脏病包括风湿性心肌炎和风湿性瓣膜病两类病变,而我们通常所说的风湿性心脏病就简单的理解为风湿性瓣膜病。在这里,我们主要介绍的是狭义上的风湿性心脏病——风湿性瓣膜病。

风湿性瓣膜病(即下文所提及的风心病)是由于导致心脏的瓣膜反复受到炎性刺激,发生瓣叶增厚、粘连、钙化,腱索增厚、融合等,从而影响到心脏的泵血功能而产生的。风心病常表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。而今天我们五组的同学们将主要介绍由二尖瓣狭窄所引起的风心病。

PART.2风湿性心脏病病变的主要部位——二尖瓣

揭开二尖瓣的神秘面纱

众所周知,心脏有左右心房和左右心室,想要揭开二尖瓣的神秘面纱,了解左心房和左心室就已经足够了。左心房的前下有左房室口,通向左心室。左心室有出入二口。入口即左房室口,周缘附有二尖瓣,按位置称前瓣、后瓣,它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。因此,二尖瓣又被叫做房室瓣。

专业点来说,二尖瓣(mitralvalve)是由前、后两个瓣叶组成,位于左心房和左心室之间。它的作用是一个阀门的作用,血液从左心房流到左心室,二尖瓣会自动的关闭,是左心室流入道与流出道分界的标志。

二尖瓣真的很重要

二尖瓣如同一个“单向活门”,保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定流量。心脏当左心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭,血液不倒入左心房。左心室的右前上方有主动脉口,左心室的血液由此送入主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能,所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍。

PART.3从二尖瓣狭窄到风心病

什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄(mitralstenosis)极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化;而风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40%的风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄;凡面容是面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。多见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。

二尖瓣狭窄是如何引起风心病的

二尖瓣狭窄会导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,从而引起左心房血流受阻,左心室回心血量减少,即左心房血量增多,从而导致左心房压力增高。而左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现困难,咳嗽,紫绀,甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。此外,由于左心房扩大,难于维持正常的心电活动,故常发生心房颤动。

PART.4二尖瓣狭窄的治疗方法

早期的时候可以通过药物缓解它的症状,一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄,往往可能需要手术治疗。下面就让我们来简单介绍两种手术方法吧。

二尖瓣闭式扩张术

二尖瓣闭式扩张术(mitral

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