表现心血管症状，未必就与心血管疾病有关

无论是在心血管门诊或者病房，常常可以见到许多表现为心血管症状的患者，虽然经过全面的检查，仍然发现不了器质性心血管疾病的证据，或者虽然患者有器质性心血管疾病，但是患者的临床表现无法用器质性心血管疾病来解释，并且按照器质性心血管疾病治疗没有明显的效果。这些心血管症状，往往是常见的心理障碍的心血管表现。

常见的心理障碍可以突然出现心慌、胸闷、胸痛和血压升高等心血管方面的症状，心电图可以出现类似心肌缺血的ST压低、T低平或倒置。老年人易被误诊为冠心病和心力衰竭，年轻人易被误诊为心肌炎，或笼统地被冠以“心脏神经症”的诊断，而得不到有效的治疗。

心理障碍可以出现的心血管症状，那么这些心血管症状具有什么特点呢？让我们来认识一下。

心慌心慌往往突然出现，持续时间长短不一，可以突然消失，但是往往反复出现，出现时可能伴有心烦、气急或害怕。如果患者在发病时作心电图检查，可以发现心脏跳动过快，或心脏跳动强而有力，或发现数目不等的来自心室或心房的过早搏动。所谓过早搏动就是心脏提前发放的一个博动。患者对过早搏动很是敏感，每一个过早搏动出现时都能感知到，并且很是难受。有些患者感知的往往不是提前出现的心脏跳动，而是过早搏动后正常出现的长间隙，患者可能误认为是“心脏停跳”。其实，这种过早搏动是没有风险的。心慌症状一般与活动无关，甚至在适当活动时心慌会改善。对此，许多心血管内科医师喜欢使用抗心律失常药物治疗这种心慌，但效果很差。

另外要说明的是，真正的器质性心脏病引起的来自心室或心房的过早搏动，一般与活动有关。虽然可能有很多早搏，患者往往感觉不到，或者有感觉，但是症状很轻微。

胸闷症状持续时间长短不一，短着持续几分钟，长者持续几小时到几天不等。绝大多数伴有叹气，而叹气往往可以减轻胸闷症状。一般情况下胸闷与劳累、体位没有关系。

确实有些患者的胸闷很像器质性心血管疾病的症状，即出现劳累诱发的胸闷、夜间平卧时胸闷加重，甚至在夜间睡眠时突然出现呼吸困难，后二者主要见于焦虑障碍，或抑郁障碍伴有明显的焦虑症状的患者。

其中，劳累诱发胸闷者，大多数患者休息后需要很长的时间才能缓解，或者只能恢复到活动前的轻微的胸闷状态，而器质性心血管疾病休息很快就可以缓解。

夜间入睡时胸闷加重者，往往采取坐起减轻胸闷，但是难以完全缓解，很像器质性心血管疾病并引起的左心衰竭的症状。许多患者坐起并不能完全缓解症状，往往需要下床活动，或外出活动才可以更明显地减轻胸闷症状。

有些患者，特别是夜间睡眠时突然出现的呼吸困难，更酷似心脏原因引起的急性心力衰竭，但是经过检查检查，却发现不了任何心力衰竭的证据。对这些患者，按照心力衰竭治疗没有效果，或出现程度不等地减轻，但不会完全消退，经过抗抑郁焦虑能很快完全消退。

胸痛胸痛的部位在胸前区，往往游走不固定，也有些患者胸痛的部位固定不变，持续时间一般比较长，与劳累没有关系，而与情绪有明显的相关性。

突发性血压升高这些患者平时血压正常，或者虽然患有高血压，但是平时血压控制很满意，在疾病发作时表现为突发性血压升高，血压一般在短期内自动恢复正常，极似心血管内科常见的嗜铬细胞瘤。

大多数患者，除了出现心血管症状外，往往还会出现全身其他部位的症状，很多病人在发作当时或者发作以后出现全身乏力、麻木或发抖。