提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不一定与肝脏功能状态呈比例的。一起来读懂转氨酶，消除误区。
什么是转氨酶？
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于肝、心肌、脑、肾等组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)最为重要。
谷丙转氨酶
谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的倍。
正常时，只要少量释放人血中，血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。
肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高0～倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。
谷草转氨酶
谷草转氨酶（AST）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
正常时血清中的AST含量较低，但相应细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的AST释放入血，故其血清浓度可升高，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。
谷草转氨酶的正常值为0～40单位/升，当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于1时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。
正确解读“转氨酶”数值
转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分，这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。
转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态并不一定成平行关系。常见有以下几种情况：
1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在
1）某些肝炎病人，比如一些乙型肝炎病毒携带者，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
2）某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。
2、转氨酶水平很高，但属一过性的肝损害
这种情况一般不会给肝功能造成很大影响，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。一般停药后两天就恢复到正常;另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常;
3、黄疸很深，转氨酶不高
大概有三种情况：
1）胆道阻塞：胆汁排泄不畅：做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;
2）重型肝炎：患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，这就是传说中的“胆酶分离”，这是病情严重的信号。
3）淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
4、转氨酶长期异常，但水平不高
这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在～单位之间的慢性肝炎病人最需要重视，因为病情持续发展，预后也最差，最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。
5、脂肪肝
表现为转氨酶轻度升高，一般不超过单位，这种人一般体重超标，或严重超标。但是随着体重减轻而可以逐渐降低。
转氨酶升高的常见原因
1、酒精性肝炎、脂肪肝
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。
6、其他某些疾病：如心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、流脑、流行性感冒、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
7、转氨酶暂时偏高
健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。
总而言之，引起转氨酶升高的原因很多，必须认真检查，明确原因，针对病因加以治疗。
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