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什么是病毒性心肌炎?
病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。
动图来自SOOGIF
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该病是由于某些嗜心性病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、EB病毒、水痘-带状疤疹病毒、巨细胞病毒等感染导致的弥漫性或局灶性心肌间质坏死或炎性改变。
本病常导致患者的心脏功能呈不同程度的障碍，并出现全身症状，但其发病机制至今未明，可能是因为病毒感染后引起心肌自身免疫性损伤，或者是因为病毒经血液循环进人心肌细胞，并在心肌细胞中繁殖、释放毒素，由此进一步导致心肌细胞水肿、坏死、间质性反应；或者是因为病毒进人心肌细胞后，心肌细胞内的活性氧自由基增多，导致细胞核内核酸断裂、不饱和脂肪酸过氧化、多糖解聚，由此进一步造成心肌细胞损伤。
病毒性心肌炎临床表现
病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。
动图来自SOOGIF
患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
Q:体格检查可发现什么？
A:①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；
②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；
③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；
④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；
⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；
⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。
划
重
点
辅酶Q10对治疗病毒性心肌炎有效吗？
中国医科大学第二临床学院朴英爱医生等（，中华儿科杂志）开展了辅酶Q10片治疗病毒性心肌炎的疗效观察：
他们选择例病毒性心肌炎患儿，男73例，女59例，年龄2～14岁，平均8岁。其中，根据年《第六届全国小儿心血管病学术会议》重新修订的诊断标准，确诊为病毒性心肌炎的36例和疑似心肌炎的30例，均作为疗效观察组，另66例为对照组。对所有病例均进行完全相同的常规治疗，在此基础上对观察组病例加用辅酶Q10片治疗病毒性心肌炎口服，每次1片(l0mg/片)，每日3次，连续口服8~12周。在用药前和用药后第4，第8周进行临床研究，重点观察他们的临床症状、体征、心电图、X线胸片和心肌酶谱及超声心动图的改变。将观察结果按统一评分标准进行评分后，与对照组进行对比，然后进行统计学处理，最后判定疗效。
结果：
(1)用辅酶Q10治疗后4周大部分显效(63.6%)，8周显效者达98.4%；
(2)用药后的主要改变是症状缓解，尤其是心悸、气短、心前区不适等症状缓解比较明显，而对照组迟至4～8周才开始好转或消失，即观察组优于对照组。但心脏大小的恢复观察组与对照组未见明显差异；
(3)无论是心肌炎还是疑似心肌炎观察组均比对照组效果好(P0.05)，而且，疑似心肌炎的治疗效果比心肌炎更好一些。但两者之间无显著差异(P0.05)；
(4)本组病例在观察期间未发现严重副作用，只有3例有腹痛、恶心、食欲不振等轻微不良反应，停药或减量后消失。
观察者认为，辅酶Q10是心肌线粒体的重要组成部分，是心肌能量代谢调节剂和代谢性强心剂。它具有调节免疫功能、抗氧化及改善心肌能量代谢的作用。它能改善心肌氧的利用率，复活心肌线粒体合成ATP，并能抑制心肌酶向血中游离，进一步改善心功能。
总结：
辅酶Q10作为抗氧化剂，是心肌线粒体的重要组成部分，也是心肌能量代谢的调节剂和代谢性强心剂，具有保护和恢复生物膜完整的重要作用，可中止自由基引发的脂质过氧化损害。
参考资料：
1.百度百科
2.吴铁.辅酶Q10与心脏健康[M]北京：科学出版社，：—.
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