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儿童健康是一个国家健康水平的重要标志,也是这个国家文明程度的重要标志,应该说新中国成立70年来,我国儿童健康事业取得了很大提升。

新中国成立前,我国新生儿死亡率约‰;新中国成立后迅速下降,到0年时候为28.38‰;到年我国新生儿死亡率已经控制在了3.5‰。

今天的故事就要围绕这个数字展开。

医院新生儿科

3月22日对于俞先生一家来说是一个特殊的日子,入院45天的女儿终于要出院了。

今年2月5日,俞先生的女儿俞妹妹提前降临到了这个世界,她的到来并没有给家里带来多大欢乐,因为早产,她的体重只有克,远低于克最低体重标准,属于极低体重,身体虚弱的她随时都有生命危险。医院因技术条件原因,无法保证孩子的存活,于是小小的俞妹妹被送到了医院新生儿监护病房。经过40多天的悉心照料,俞妹妹的体重慢慢地长了上来,各项身体机能也成长的不错,终于可以出院回到父母的怀抱了。

医院新生儿科是儿科最大的分支,主要收治出生后4周以内的婴儿,包括早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿颅内出血、新生儿休克、新生儿呼吸衰竭等等。早产儿,由于各脏器不成熟,需要医护人员投入非常大的精力和时间,特别是出生体重小于g的极低体重儿和小于g的超低体重儿仍然是新生儿救治的难点。

能救治成活出生体重越小的早产儿,医院的新生儿救治水平。

图片来自网络

医院新生儿科成立于年,经过全体医护人员20年的不懈努力,成长为集医、教、研于一体的新生儿专科,开放床位45张,其中重症监护病床10张,医护人员40多名,综合实医院中名列前茅。

5年

率先开展PICC深静脉置管,为救治低体重早产儿开辟了生命通道;

成为江阴市危重新生儿救治中心;

成医院新生儿救治中心江阴分中心;

医院开展脐静脉置管,有效提高危重新生儿的存活率;

成为江苏省危重新生儿救治联盟理事单位(医院)。

年医院新生儿科成功救活一名妊娠25周+1天,出生体重g的早产儿,是当时无锡地区最小存活的早产儿。

最近几年,医院新生儿科每年都会成功救活小于g的超低出生体重儿4~5名,充分体现了新生儿科的综合实力与水平。

新生儿医护团队年参加了由江苏省医学会围产医学分会组织的全省新生儿复苏大赛,作医院,最终以医院代表队,夺得团体特等奖的荣誉。

医院儿科及新生儿科主任万俊也于年经过层层推选,专家评议,最终以并列第一的票数获得中国医师协会新生儿科医师分会颁发的“第一届中国优秀基层新生儿科医师奖”,该奖项全国只有10人获得,江苏省只有1人。

目前,医院都使用暖箱来照顾早产儿,但在医院新生儿科还会使用“袋鼠式护理”来照顾婴儿。

袋鼠式护理,图片来自网络

什么是袋鼠式护理袋鼠式护理是针对低出生体重儿和早产儿的临床护理策略,又称皮肤接触护理,是指住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始与母亲,也可以是父亲或其他家人之间的皮肤对皮肤的直接接触,同时采取纯母乳喂养。袋鼠式护理的好处袋鼠式护理不仅仅是保温箱的替补措施,它对早产儿的生理状态、母乳喂养和母婴亲子关系方面的益处都超越了保暖箱。于患儿方面,袋鼠式护理可以降低早产儿的死亡率;有利于早产儿的神经系统发育;提高患儿免疫力,减少感染;增加安全感,减轻患儿压力,促进睡眠;减少住院时间。于患儿家属方面,可以促进母亲乳汁分泌;增进与宝宝的互动;通过情感治疗,舒缓母亲情绪;帮助父母读懂宝宝的暗示,增强父母照护信心。

医院新生儿科于年正式开展新生儿袋鼠式护理,为推动袋鼠式护理的实施,制定相关制度并开展医护人员培训,开设了母乳喂养室,购置了屏风、躺椅等相关物品;此外,加强对患儿家属的宣传教育,提高家属对袋鼠式护理这项有利于早产儿的人性化护理措施的认识。

通过近3年的运行,从最初选择早产儿晚期(病情稳定)的患儿在母乳喂养室开展,到现在成功过度到早产儿早期(带有呼吸支持)的患儿直接在床边开展,都达到了预期效果,并得到家长的普遍肯定。

综上所述,袋鼠式护理能够有效促进早产儿生命体征的稳定、降低早产儿死亡率和院内感染发生率,改善早产儿近期和远期的生长发育,提高母乳喂养成功率,促进患儿与家长间的亲子关系。年国际上将5月15日定为“国际KMC意识日”。

医院儿科

前两年,医院儿科接收了一个9岁小女孩,家长觉得小孩子吃坏了,有呕吐、肚子痛等症状,在门诊要求医生先看一下,挂两瓶水。门诊王宇医生一看,孩子面色惨白,极度萎靡,一听心跳仅四十多,立即询问,得知小女孩起床时还有一次短暂晕厥,王宇医生脑中立刻拉起警报,这是一位暴发性心肌炎的患儿,立即联系病房做好准备,一路护送患儿进入病房。刚进病房,患儿心脏停搏,监护仪显示心律一直线。准备就绪的医护人员立即投入了紧张的抢救,将已跨入鬼门关的女孩拉了回来,女孩恢复了自主心律,但仅30次/分,监护仪提示三度房室传导阻滞,随时可能再次停搏,医院的医生们展开多学科合作,汇同心内、介入科,置入临时心脏起搏器。随着临时起搏器置入,监护仪上又画出了起搏心律,患儿心脏再次规律地跳动起来,为后续抢救治疗赢得时机。在医务人员彻夜不眠地奋力抢救下,小姑娘一步步迈过一道道生死关(致死性心律失常、心源性休克、心力衰竭、酸中毒、电解质紊乱)。一周后,患儿心泵功能从射血分数0.3恢复至正常0.68,自主窦性心律渐替代起搏心律,拆除临时起搏器,重获新生。后续巩固治疗,小女孩渐恢复,痊愈出院。

心肌炎在临床较常见,病情有轻有重。轻症则是感冒后乏力胸闷不适,合理治疗好好休息即可痊愈,倘若期间仍剧烈体育活动,熬夜学习工作可能导致不良后果,很多报道的学生操场跑步、年轻人熬夜疲劳后猝死就可能与此相关。但重症尤其暴发性心肌炎,是一种极度凶险却又让人防不胜防的疾病,死亡率高达95%,可谓九死一生。而且起病表现多样、隐匿,初期易误诊漏诊,导致不良后果,被称为儿科医生的噩梦。医院儿科自年建科以来,经过不断发展,现在分设儿科门急诊、新生儿病区、儿科一科、儿科二科,具有健全的亚专科,包括呼吸、消化、肾脏、心血管、内分泌、急救、重症等,特别在呼吸、危重症急救方面比较突出。

医院开展儿童纤维支气管镜的检查与治疗,有效提高重症肺炎的治愈率,降低了住院时间及住院费用;

近几年成功救治了两位暴发性心肌炎、心跳骤停的学龄期孩子,不但拯救了孩子,还保全了两个家庭。暴发性心肌炎发病隐匿、进展快,死亡率非常高,医院救治难度也相当大。

图片来自网络

在儿童所发生的疾病中,呼吸道疾病是特别常见的,呼吸道疾病可大可小,有一些呼吸道疾病只是小问题,有些则比较严重。这时候就需要通过小儿支气管镜来进行检查。

支气管镜优点

◆管径细,可弯曲转换方向,能进入深部支气管;

◆照明采光好,视野范围大,视野清晰;

◆能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管结构及动力学;

◆能在直视下通过活检通道进行活检、刷检、灌洗及介入治疗,即可诊断疾病又可治疗疾病;

◆操作简便,安全,患者痛苦小。

支气管镜适应症

◆先天性气道发育异常,包括:气道狭窄、气管食管瘘、气管软化、肺缺如等;

◆慢性咳嗽,反复呼吸道感染原因不明者;

◆大叶性肺炎、重症肺炎并肺不张;

◆喘息原因待查,尤其是反复多次喘息者内科治疗效果不佳;

◆怀疑气管、支气管异物;

◆不明原因的咯血或痰中带血;

◆某些胸部外科手术术前的诊断及辅助诊断。

做支气管镜注意事项儿童在做支气管镜检查之前,一定要空腹,不要吃东西,否则,支气管镜刺激到了呕吐中枢,很有可能造成呕吐物堵塞而发生窒息。另外,在进行支气管镜检查之前吃东西的话,容易影响检查的清晰度。在给孩子做支气管镜检查之前,爸爸妈妈最好跟孩子进行沟通,让孩子能够做好心理准备工作,避免在做检查的时候孩子不配合。照顾孩子常见误区孩子和母亲分开,这样既有利于孩子生长也有助于妈妈休息!

正确做法:

从上世纪90年代起,医学界就不断地改善产科条件,推行母婴同室及母乳喂养,其目的是有助于母子感情的培养、有助于纯母乳喂养的实施、有助于婴儿智力的开发、有利于婴儿心理状态的健康发展、有助于降低交叉感染的风险。婴儿和母亲在一起并不会影响母亲休息,相反,由于目前随时可以看到自己的宝贝,可以降低产后抑郁的概率。

孩子感冒发热,医院,硬抗,这样孩子免疫力会越来

正确做法:

这要具体问题具体分析,一般来讲,普通感冒大多是病毒感染所致,没有特效药,主要是对症处理,但需要

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