四岁的豆豆（化名）上吐下泻，这让妈妈担心不已，医院检查，发现是轮状病毒感染。经过医生处理后，宝宝症状得到改善，但一直没什么精神，丝毫没有往日的活力。这让妈妈十分疑惑，明明宝宝并没有出现很严重的呕吐和腹泻，为什么精神状态会这么差呢？在进一步检查后医生发现，豆豆的心肌酶有所增高，这也就意味着轮状病的感染引起了心肌的损伤，这便是导致宝宝精神差的根本原因。湖南中医院儿科蒋屏副主任医师介绍：最近像这样的病例时有发生，宝宝呕吐腹泻的情况并不严重但精神却十分萎靡，明明是轮状病毒感染引起的腹泻，却检查发现心肌酶有所增高，心肌受损。这两者之间究竟有何种联系？什么是轮状病毒？轮状病毒(RV)是一种双链核糖核酸病毒，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。在秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重者出现脱水症状。为什么感染轮状病毒会引起心肌受损呢？西医认为，由于轮状病主要感染小肠上皮细胞，在损害胃肠屏障后进入血液，进而极易引起多种肠道外损害，其中心肌损伤较为多见。另外严重的腹泻会导致患儿水分流失，血液浓缩，使机体循环与代谢系统紊乱，增大心脏负担，进而加重心肌的损伤。心肌酶谱的检查则是判断心肌损伤最灵敏且具有高特异性的指标，所以当宝宝如开头所述一般出现心肌酶改变，这就是在提示宝宝的心肌受到了损伤。中医认为小儿脏腑娇嫩，卫外功能不固，邪毒外感，从口鼻而入，蕴于脾胃，困阻脾胃而致脾失健运，胃失和降，清浊不分而出现泄泻，继而邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，出现心肌受损诸症。心肌受损是不是就是心肌炎？蒋屏副主任医师表示：不是的，心肌受损并不等同于心肌炎，心肌损伤往往没有临床症状，仅仅是因为其他疾病而检查心肌酶的时候会被发现，可以经短期的营养心肌治疗而治愈。而心肌炎是除心肌酶增高之外的，往往还有心电图的异常改变，比如出现早搏，还会有心脏扩大，甚至心功能不全，往往有乏力、胸痛、胸闷的不适。心肌炎很难在短时间内进行恢复正常，常常反反复复，较长时间地营养心肌的治疗，才能治愈。但这并不代表心肌受损就不需要紧张，相反如果宝宝在感染轮状病毒后出现精神萎靡时不及时就医治疗，也可能会引发心肌炎，所以当宝宝出现上述症状时请及时就医。怎么治疗?如果轮状病毒感染引发了心肌受损，治疗应注意以下几点：●要充分休息。●营养心肌、改善心肌能量代谢，可以使用大剂量维生素c，能量合剂，磷酸果糖，中药黄芪、丹参等。●积极的控制和预防感染。●治疗原发疾病（轮状病毒感染），以免导致心肌的不断损伤。蒋屏副主任医师提醒：家长如发现宝宝腹泻后精神萎靡一定要及时就医，尽早治疗，以免延误治疗。END蒋屏：医学硕士，副主任医师。中国中医药研究促进会综合儿科分会理事，湖南省医学会儿科分会呼吸学组及肾脏病学组成员，遗尿协作组副组长。现为“欧正武名医工作室”主要执行人。从医以来一直秉持“以病为师，以人为本”的行医理念，主攻小儿肾脏病和小儿肺系病，如肾病综合征，紫癜性肾炎，小儿遗尿，小儿哮喘，慢性咳嗽等。坐诊时间：周一、五全天，周二、三上午，周四下午??????????????????
供稿：湖南中医附一儿科
作者：罗璇
图片来源：网络
编辑：杨楠
校对：陈双
审核：黄娟娟
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