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年常州慈善大病

医疗补充保险实现全民化

大病救助工作一直是常州市慈善工作的一个重头戏,年的慈善大病补助医疗保险方案与年的方案主要有以下几个变化:

1、一类救助对象扩大范围:从去年的只保障18周岁以上的低保、边缘、建档立卡人员,改为低保、边缘、建档立卡人员的全覆盖。

2、二类对象的认定放宽标准、保障金额提高:二类对象不受家庭经济情况的限制,只要是城区(天宁、钟楼、新北)的参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的户籍居民,因42种大病发生的住院费用,自付医疗费超过2万的即可申请救助金,最高可获得元救助金,一次性给予救助。

具体实施方案如下保障对象

在新北区、天宁区、钟楼区参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的户籍居民。

保险期间

年1月1日-年12月31日

救助对象及救助标准

(一)1类救助对象(新北区、天宁区、钟楼区的低保对象、低保边缘困难对象和建档立卡对象)

救助标准如下:

1.保障对象因重大疾病(42种)医院(住院+门诊)治疗发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助及第三方赔付等途径补偿后,按全年累计个人实付金额的90%给予救助;

2.保障对象因一般疾病医院住院治疗发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等途径补偿后,按全年累计个人实付金额的50%给予救助;

以上两项合计最高救助0元。

(二)2类救助对象

因患重大疾病(42种)医院住院治疗发生的医疗费用,经基本医保、大病保险及第三方赔付等途径补偿后个人实付金额超过一定数额的,一次性给予救助。

1类与2类不重复救助。

救助材料

(一)1类人员救助对象

1.大病门诊类:大病门诊发票原件、重疾诊断报告或证明材料、门诊病历复印件、身份证复印件、银行卡复印件、联系方式。

2.住院类:住院发票原件、出院小结、住院费用清单、身份证复印件、银行卡复印件、联系方式。

(二)2类人员救助对象

个人申请资料:医院出具的住院发票原件、出院小结、重疾诊断报告或证明材料、申请人身份证复印件、银行卡复印件、户口本复印件、联系方式。

重大疾病范围

1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7.多个肢体缺失;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良性脑肿瘤;10.慢性肝功能衰竭失代偿期;11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12.深度昏迷;13.双耳失聪;14.双目失明;15.瘫痪;16.心脏瓣膜手术;17.严重阿尔茨海默病;18.严重脑损伤;19.严重帕金森病;20.严重Ⅲ度烧伤;21.严重原发性肺动脉高压;22.严重运动神经元病;23.语言能力丧失;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术;26.脑动脉瘤开颅手术;27.严重多发性硬化症;28.严重系统性红斑狼疮性肾病;29.严重重症肌无力;30.终末期肺病;31.系统性红斑狼疮;32.心脏病;33.严重肺结节病;34.严重心肌炎;35.肝硬化;36.肾病综合症;37.肺结核;38.血友病;39.地中海贫血;40.丙肝;41.类风湿性关节炎;42.严重胰岛素依赖性糖尿病。

来源:综合

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