No.1
什么是心力衰竭？
心力衰竭（heartfailure，HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌溉不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
No.2
心力衰竭如何分类？
心衰按起病急缓可分急性和慢性心衰，按病因可分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上较常见。
单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。
左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。
心肌炎、心肌病等患者左右心同时受损，左、右心衰可同时出现而表现为全心衰竭。
No.3
心力衰竭是如何引起的？
主要由原发性心肌损害和心脏长期容量和（或）压力负荷过重导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿：
原发性心肌损害
①缺血性心肌损害：
冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。
②心肌炎和心肌病：
各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心衰，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最常见。
③心肌代谢障碍性疾病：
以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减退的心肌病、心肌淀粉样变性等。
心脏负荷过重
①压力负荷（后负荷）过重：
见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力，保证射血量，久之终致心肌结构、功能发生改变而失代偿。
②容量负荷（前负荷）过重：
见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。
此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等，心脏的容量负荷增加。
早期心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能代偿，但心脏结构和功能发生改变超过一定限度后即出现失代偿表现。
No.4
心力衰竭的诱因有哪些？
有基础心脏病的患者，其心衰症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。
1、感染。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。
2、心律失常。心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰最重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重缓慢性心律失常均可诱发心衰。
3、血容量增加。如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多，过快等。
4、过度体力消耗或情绪激动。如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。
5、治疗不当。如不恰当停用利尿药物或降压药物等。
6、原有心脏病变加重或并发其他疾病。如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
来源：潘轶斌大夫
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