心肌病；心肌炎
主要讲述了心肌病的病因、临床表现、诊断、治疗等方面的问题。心肌病和心肌炎的区别和患病后应该注意的问题。
心肌病是由于各种原因导致心肌病变，表现为心室肥厚和扩张，引起心脏的结构和功能的改变，严重会出现心力衰竭而危及生命。
病因多种，大多不详，根据类型的不同病因也不同。
1.扩张型心肌病
与病毒、细菌感染、药物毒素有关，最常见的是病毒性心肌炎。
2.限制型心肌病
病因不明，多与浸润性病变和嗜酸性粒细胞增多有关。以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬和心室舒张充盈受阻为特征。一半为特发性，另一半为淀粉样变。
3.肥厚性心肌病
可能与常见染色体显性遗传有关，约三分之一有明显家族史。
无明显症状，典型症状为心悸（慌）、胸闷、气短、全身无力、活动后气短加重、呼吸困难，严重者上述症状加重，出现心力衰竭，甚至猝死。
根据临床症状判断；凭超声心动图了解心脏结构；心脏核磁共振可确诊。
1.去除诱因
如酗酒引起的要戒酒；缺血引起的要改善供血；病毒感染引起的抗感染治疗等。
2.扩张型心肌病
营养心肌、改善心肌代谢；抗凝血治疗，口服华法林或利伐沙班片、达比家群酯；防治猝死，房颤用倍他受体阻滞剂，心衰用洋地黄类，预防猝死需安装植入型心律转复除颤器。
3.肥厚性心肌病
对流出道梗阻的药物为β受体拮抗剂（美托洛尔、比索洛尔）和非针二氢吡啶类、钙通道阻滞剂（盐酸地尔流桌）。针对心律失常和心衰的治疗药物。
附：关于心肌病的一些问题
1.心肌炎和心肌病
心肌炎是因病毒或细菌感染引起心脏内膜的炎症，可以通过治疗而痊愈；心肌病是由于心脏瓣膜病变、冠心病或遗传因素造成心脏心肌不可逆的损伤，心脏功能下降，不能完全治愈，只能保守治疗，最大限度的延长患者寿命。
2.绝大多数的心肌病患者需长期或终身服药。
3.心肌病患者日常生活要注意
一是不能劳累，注意休息；二是饮食要清淡，不要过油腻、咸辣；三是尽量少喝水，以减轻心脏的负荷。
李掌青年医药院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。
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