导读:前面4篇我们讲到小张因为感冒后心肌炎住进了我们心内科并且得到了诊断、评估和治疗,今天我们一起看看他是怎么进一步康复的!

出院康复

在经过治疗后的第5天,小张的入院前流感症状完全消失了,自己感觉人也精神了很多。目前的治疗还是和前两天差不多,这天李大夫告诉他,医院观察一天,明天复查肌钙蛋白,如果结果进一步下降的话就可以出院在家继续康复治疗了。

第6天,抽血的肌钙蛋白下降到了正常范围内,心电图提示早搏也有所减少,但仍需过段时间复查长程心电图。办理出院时李大夫跟他做了详细的院外康复治疗。首先应该让心脏彻底得到休息。目前医学指南也建议心肌炎患者在症状消失后需要休息至少6个月才能恢复正常的工作和生活。心肌炎这个病和许多其它心血管疾病有些差别,其它的一些心血管病如高血压、高血脂、稳定性冠心病等都需要保持适当的运动锻炼,但心肌炎不一样,休息是非常重要的一种疗愈方式,这一点在急性期尤为重要。

李大夫让小张在家尽量卧床休息,而且是远离各种电子产品的静养,这点让小张感到费解,紧接着李大夫解释道,现在年轻人都离不开手机、平板电脑等,休息时难免会刷电视剧、微博等,这一高兴,一紧张,一激动心率就上去了,人是休息了,但心脏根本得不到休息,所以要远离电子产品。出院后仍需要至少在家休息3-4周,缓慢地根据自身体力情况逐渐恢复一些轻体力活动,因人而异,循序渐进。记住切不可好胜逞强,因为这往往会导致不必要的不良后果。要注意再次感冒,以免加重心脏负担,甚至再次经受病毒打击。饮食方面清淡即可,保持营养均衡。

院外服用药物方面,可以继续服用美托洛尔减少室性早搏,可逐渐加量致可耐受剂量,也就是心率不低于60次/分以下。营养心肌的药物可以服用辅酶Q10,其他的药物不再服用,在出院2-3个月后来院复查长程心电图评估早搏情况...

至此,小张出院后一直在家静养,虽说平时跟正常时没两样了,但仍不敢大意,一直遵照李大夫的出院医嘱执行,期待下月的复查有个好的结果。

小贴士:病毒性心肌炎患者按发病情况一般分为轻、中、重三型。一般认为属暴发型的重型病例预后较差,在发病早期极易出现严重心力衰竭和(或)心源性休克,如诊治不及时或病情太重,常导致死亡。转为亚急性或慢性病程者,由于常有弥漫性心肌病变或严重传导系统病变,或发展成为扩张型心肌病,最终死亡,或遗留完全性房室传导阻滞,需埋藏永久性心脏起搏器,或病情再度恶化而死亡,最后痊愈者仅占少数。轻、中型病例临床占绝大多数,一般预后良好,但极小一部分也可因病情反复,致使恢复较慢,甚或迁延不愈,偶可因病情恶化而死亡。

最后,虽然感冒很少引起心肌炎,严重的爆发性心肌炎则更少,不需要过于担心,但也不能太不把感冒当回事,特别是年轻体健的青壮年,在长时间劳累疲劳情况下感冒症状且同时伴有心慌、胸闷、呼吸困难等症状时,尤其应该高度重视,及时就医。推荐阅读:

—病毒性心肌炎患者的忠告(1)

—病毒性心肌炎患者的忠告(2)

—病毒性心肌炎患者的忠告(3)

—病毒性心肌炎患者的忠告(4)









































皮肤科白癜风杂志编委
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