新冠疫情肆虐，越来越多的病例证实新型冠状病毒不仅侵害呼吸系统，还会引起肺以外的多器官功能衰竭。什么是病毒性心肌炎？什么是暴发型心肌炎？如何早期识别暴发型心肌炎？疫情期间，新冠病毒相关性心肌损伤的管理如何开展？昨天医格的“线上驰援，公益直播”医院心脏中心王吉云教授进行了“新冠病毒感染后会引起心肌炎吗？”专讲座。小编摘录了部分要点内容，供大家参考。
01什么是病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。现已知有20余种病毒可引起心肌炎，病毒的种类主要是包括肠道和呼吸道病毒，多数为小RNA病毒属。年初，新型冠状病毒肆虐，其传染力度大，该病毒虽然是引起呼吸系统感染为主，但是能够引起肺外多器官功能衰竭，1月24日，《柳叶刀》在线发表了一篇文章，文章统计了截至年1月2日确诊感染新型冠状病毒的41例患者的情况，其中12%的患者出现了急性心肌损伤。
上述病毒感染的机会很多，但多数处于潜伏状态而不发生心肌炎，当机体遇到发热、缺氧、剧烈运动、细菌感染、疲劳、应用激素、免疫抑制剂等条件因子时，可使机体抵抗力降低，病毒繁殖增速而促使发病。
㈠临床表现
病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。90%左右的患者以心律失常为主诉就诊。
㈡临床诊断
①症状、体征：感染后三周出现心脏表现；
②检查：心律失常或心电图、心肌损伤、病原学依据；
③除外引起心肌炎的其他原因；
④不能确诊者长期随访；
㈢治疗方法
急性期应卧床休息，尽量保持安静，减轻心脏负荷。一般应休息至症状消除后3～4周。有心力衰竭，心脏扩大者，休息应不少于6个月，须待心力衰竭，心律失常得到控制，心脏恢复正常大小以后，再逐渐增加活动量，在恢复期应限制活动至少3个月。给予患者保护心肌和清除氧自由基的药物。
应用肾上腺皮质激素和抗病毒药物等。需要强调的是，病毒性心肌炎无特效治疗，上述治疗仅仅为对症治疗，调节细胞免疫功能、营养心肌和促进心肌炎症修复，从而促进患者的身体健康。
02什么是暴发型心肌炎？
暴发型心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。患者最初可表现为发热、乏力、鼻塞及咳嗽等症状。在前驱症状后的数日或1~3周，患者出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸及食欲下降等。部分患者出现急性左心衰或心源性休克，病情较重的患者可表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰及大汗淋漓等。
㈠临床表现
起病急骤，病情发展迅速。数小时或1-2天急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作或猝死。多数患者以心外症状为首发表现。国内外相关报道，暴发性心肌炎患者的首发症状多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥等为首发症状。
其临床特点根据患者的病情程度不同而有一定差异。若患者主要表现为急性心力衰竭，则患者有呼吸困难，频率增快，心率增快，烦躁不安、尿少及肝脏迅速增大等临床表现；若患者主要表现为心源性休克，则患者有面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱及血压降低等临床表现；若患者主要表现为阿-斯综合征，则患者有面色苍白、突然意识丧失、抽搐等临床表现。
对于暴发型心肌炎患者而言，需
