类风湿致残并不是危言耸听，我常说：类风湿调治要抓住关键的前三年，若没抓住，可能等来的就是畸形、致残等不可逆伤害。
上次讲了“早期类风湿”的调治，今天就专门说说中期的类风湿，按照习惯，咱们依旧从症状说起：
中期类风湿会出现在的症状：
发病时间：在我看来，若是从发病计算起，3年内类风湿的病情还没有控制住或病情还在发展，已经基本可算“中期”。当然其它权威或数据可能都有自己的判断标准。
关节疼痛：这是作为一个重要指征，在这3年间，疼痛未间断、未控制住，也包括患者停药一周或两周症状又再犯，这都不算好。持续的疼痛算是又一重要判断标准。
骨擦音出现：部分早期类风湿患者可能会有，但中期的类风湿患者基本都有。这在某种程度上也意味着病症的加重，现代医学则认为：这是关节存在炎症的表现。
痛处增多，痛感加剧：最初发病可能是手指或手腕，单一关节的，但随着病情发展，病症加重，你会发现类风湿的患者手、足、膝、腕、踝甚至咱们的颞颌关节都会出现问题。
类风湿结节：就是患处关节出现的“疙瘩”，最初发现可能是无痛的，不硬的，若是治疗及时，干预对症，部分患者的结节是可以软化、缩小乃至消失不见的。但若不及时调治，这个结节可能会存在几周几月甚至几年。
关节外脏器的损伤：这也不是危言耸听，类风湿的结节可不仅会出现在关节处、体外，像症状比较严重的很可能累及心脏、肺部等，比如我曾经专门讲过的间质性肺炎，还有类风湿诱发的心包炎、心肌炎等。
上面只是列举了部分觉得有必要告知大家的，还有很多就不再多阐述。说这个，只是希望大家记住一点：只要想治，什么时候都不算晚。任何疾病的调治，在早期干预治疗一定比在中期、晚期更容易见效，也一定比中期晚期压力更小。
中期类风湿的病因：很好理解，无非“不治”和“不对症”2大方面。
不治：可能由于对病情的忽视或错误认知，延误了最佳的调理时间，让病情得以发展。还有可能就是由于地区限制，交通不发达或是家庭压力等原因，导致病情干预不及时，“想治没地方”或者“想看看不了”。
这是比较让人心痛的地方，风湿免疫系统疾病和居住环境、工作环境也有一定关系，而这些患者不能及时调治、求医无门，只能任由病痛折磨，眼看着病情发展。当然这是前些年，现在随着互联网医疗的逐步发展，地方的医疗系统的不断完善，更多的患者能够摆脱这这种困境，也给更多人送去了健康。
若是你有上述提到的问题或者健康方面的疑问，也都可以在评论区留言，看到后均会解答。
不对症：这是又一个方面，有患者是“想看看不了”，这是去“看了没看好”。这和多方原因有关，如选择的是西医的控制、维持疗法，比如没有选择到更加权威医院，甚至我见过有类风湿患者，在云南曲靖的一个小乡村，求助当地的“偏方秘方”，眼睁睁看到手指变医院去看。
这些都直接影响着类风湿患者的病情和恢复，上面说到的是2大类，还有像类风湿复发、患者自主断药（也有很大一部分），未按医嘱规范、科学、对症的用药等，都会影响类风湿的整体治疗进程。
门诊上的典型病例：
说这也是希望正在受类风湿困扰的患者们的治疗都能遵循：科学、对症、规范这六字。具体门诊上的案例也很多，讲一个比较典型的：该患者进行过多方法治疗，选过中医中药，用过西医西药，前后反复5年余，说典型的原因，她喜欢经常停药或者换药。
河北邯郸人，女，找到我时49岁，初诊在年6月。就诊时和我说两个手的手指、手腕，两个膝关节不断疼痛，长达5年时间。看，上面提到的2个特点：3年以上，不间断疼痛，这就是典型例子。
症状倒算稳定，就在这几个关节，让她苦恼的是疼痛始终不断，问起来才知道，她在别处开的有药，医院，正规大夫。我就纳闷：“那为什么还没止住症状，还这5年一直都在发作，没有控制住吗？”
支支吾吾和我说，坚持不了，一看见症状好点就不想吃了。西药是吃了副作用太多，自己觉得胃不舒服、头不舒服等，中药则是太苦，太难坚持。这原因就找到了，不够系统，不够规范。
还说因为这几年的病情，吃不好睡不好，心里总觉得不舒服，越看自己的手和膝盖越觉得有问题——这是典型的肝郁，当然这只是初步诊断，经过具体问诊，刻下：上述症状，晨僵，关节疼痛影响睡眠，晨僵，活动后缓解。双手指、手腕压痛明显，双腕、双膝关节肿胀、活动受限。
观其舌见舌淡红，苔薄白，脉细弱；检查报告显示：血沉42，类风湿因子41.9，双手关节虫蚀样改变，关节间隙变窄等。注意这报告，很多人都会问为什么关节间隙变窄，拖延的“功劳”！
具体看诊后，诊断：类风湿性关节炎，属中医痹症之肝郁气滞，痰瘀阻络证。症状清晰，辨证明了，遂对症开方即可：用上了咱们说过的“引诸药下行”的牛膝，“效若雷电”的雷公藤，“止六痛”的芍药等诸多配伍，辨证施治，并额外叮嘱务必坚持，“不坚持以后你手就是畸形了”我记得当时还这么和她说。
中间要说清楚的是：具体病症具体分析，具体病例具体辨证，即便是相同症状，不同患者的体质也会直接影响着用药的配伍，要记清楚这一点。
讲清利害关系，她自己心里也有数，回家想必也有坚持用药，因为在不久后复诊就言“能睡着，关节疼痛减轻明显，尤其膝盖的改善不少”。又再辨证开方，一段时间，调治前后约半年，每次看诊完我都在叮嘱一遍。
坚持不易，到现在不见她再来找我，倒是不断给我介绍类风湿的患者来，想必是稳定住，不见复发的。
说到最后，回归正题：希望所有类风湿患者都能遵循六字调治，避免遭受类风湿的折磨与痛苦。#类风湿性关节炎#
赘述过多，不自觉写下这么多，感谢您的耐心阅读，我是，从事中医、临床教学近四十年，希望我的分享能够帮助到您！
祝君健康！
